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◆子宮頚癌の解説◆誰にでもあることですが、子宮頚癌 に関することで、どことなく心に引っかかって気になることがあったりしませんか？ここで子宮頚癌に関する引っかかりを解きほぐしていきましょう。
難しいですね〜・「子宮の外に妊娠していること」の確認 卵管が通常超音波では描出されないらしいのです・・・ 卵管周囲には腸管があり子宮外妊娠部分が存在してもなかなかはっきりとは見えないらしいです。基礎体温をつけておくことによって排卵があったのかどうかがある程度判別がつきますし、それによって病院へ行く必要があるかどうかの判断もつけやすくなります。今までは主として前者の分類が、その簡便さと内診所見中心で良いという点が受けて広く用いられてきましたが、Beecham分類が必ずしも子宮内膜症の病状を反映していないこと、また治療効果の判定の指標として用いるのには必ずしも適格なのではないということが、腹腔鏡による所見との比較からわかってきています。ただし、これはもともと生理が順調に来ていた人の場合であって、もともと生理が不順であった人の場合は排卵が遅れることが十分に考えられますから生理が来る時期もそれなりに遅れることになります。現在、国際的に用いられている腹腔鏡検査に基づくｒ−ＡＳＲＭ分類によると、進行期は病巣の大きさや癒着の程度などによって４つの段階に分かれています。１．子宮は、子宮体部と子宮頚部からできており、体部に胎児の育つ子宮腔があります 子宮は、妊娠による胎児の発育や分娩に大きな役割をもつ大切な臓器です。
貯留する出血が新しいものでは赤茶色で水っぽいものですが、だんだん古くなっていくと性状が泥状となり茶色に変化するため、チョコレート様になります。症状(もしあれば)妊娠・出産の希望子宮筋腫の大きさと位置年齢 など薬による治療では、半年間月経を完全に止めてしまう偽閉経療法があります。しかし、正診率７５％を裏返せば、２５％は見逃しあるいは誤診である可能性をはらんでいること、子宮内膜症ではないと診断された人の中にも腹腔鏡を行うことによって約１５％の人に子宮内膜症が発見され、しかもそのうち約半数の人は程度の進んだ子宮内膜症であったというデータがあること 、そして全く症状がなく子宮内膜症との診断もなかった原因不明の不妊症の人では、やはり腹腔鏡を行うことによってなんと４０〜５０％の確率で子宮内膜症が見つかるというデータがあることを考えると、決して１．の方法による診断法が優れているとは言いきれないといえます。こういったことから、検査結果をより有効に活用するためには、人間ドックを受ける場合は、なるべく同じ施設で定期的に受診することが望ましいといえます。ということは、やはり病状の程度（病気の進行の度合い）の把握にも、腹腔鏡によらなければ正しい判断はできないのだ、ということですね。これが生理痛の生じる原因になるものです。
（チョコレート嚢胞は腹腔鏡や超音波でも手術が可能です。 しかしこれも、食生活や生活様式が似ていることからくるのではないかといわれています。また月経自体が筋腫の芽を生み出すという考えもあります。まず、月経が終了する頃から排卵が起こるまでの期間（＝卵胞期）に、左右どちらかの卵巣で通常、一つだけ卵胞が発育し始めます。まず異所性の子宮内膜（オレンジ色の部分）が卵巣内に存在すると、この部分でホルモンの影響を受けることによって子宮内で起こるのと同様に増殖・出血を起こすようになります。最初に、最も一般的と考えられる方法ですが、これは子宮外妊娠を起こした側の卵管を摘除する方法です。
胎盤が完成する妊娠４か月以降であればポリープを切除することができますが、そのまま放置するか切除するかは医師の判断によります。こういう事実があるために、子宮内膜症だと診断された場合に医師から、「早く妊娠しなさい」と言われることになるわけです。子宮内膜ポリープの発見は、子宮内膜が増殖する前の生理中かあるいは生理直後に子宮鏡検査の実施が有効であることが分かっています。ここで始めて受精卵はお母さんの身体から栄養を吸収できるようになります。ただ、最近ではエコーや、妊娠検査薬の精度の向上により、早期診断が可能になってきているようです。 筋腫は遺伝する病気ではありませんが、同一家族内で筋腫の人がいる場合筋腫ができる割合は、 いない場合の数倍といわれています。
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■子宮頚癌について■誰にでもあることですが、子宮頚癌 に関することで、どことなく心に引っかかって気になることがあったりしませんか？ここで子宮頚癌に関する引っかかりを解きほぐしていきましょう。
何年も検診を受けずに放置すると、お腹の上から触っただけでゴツゴツした筋腫が手に触れるほど巨大化するまで気づかないケースもあります。したがって正確には子宮の出入り口ということになります。よって、子宮腺筋症の治療も、基本的には妊娠したような状態に持っていくか、あるいは更年期を過ぎた状態に持っていくようにすることが基本となりますが、このうちの後者はエストロゲンを減少させると軽快するという点で、子宮筋腫と同じ治療法になるということがわかります。原因である炎症が改善されていなかったり、切除したときに根っこが残っていたりするのが理由です。まず問診で、どの程度の痛みかを説明します。大きさは、小さいもので1センチ以下から、大きいものでは10センチを超える場合もあります。
子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍で、発育には女性ホルモンのエストロゲンが関係していると いわれています。がんにかかりやすい人を「リスクの高い人」といいます。子宮壁を構成する三つの層のうち、どの層に筋腫があるかによって、筋層内筋腫（きんそうないきんしゅ）、漿膜下筋腫（しょうまくかきんしゅ）、粘膜下筋腫（ねんまくかきんしゅ）に分類されます。実際、Beecham分類で４期（＝かなり進んだ内膜症）との診断を受けても、腹腔鏡では１期や２期であるという症例は少なくはないのが現実です。卵管破裂を起こして突然出血するまで症状がないことが多く、症状が軽いほど診断に時間を要します。セックス経験者は誰でもかかる可能性があるので、年に一度くらいのペースで検診を受ける習慣をつけましょう。
生検は、病巣の組織を一部採取して病理組織学的に診断する生検は、病名を確定（腫瘍の場合は良性・悪性の鑑別）する目的で行われる。妊娠や出産には全く影響はありません。出血が流産の徴候にまちがえられるので、診察の際に切除してもらってください。最近ではMRIの画像診断によってハイリスク群を絞り込むことができるようになったので、以前のように腫瘍の大きさだけで診て手術が行われることは少なくなった。最初はそれほど痛みがなかったのに、年齢とともにひどくなってきた場合には「器質性月経困難症」が疑われます。 ３．手術療法 一般に次のような場合は手術が考慮されます ・子宮の大きさが手拳大（成人のにぎりこぶしの大きさ）以上 ・子宮の大きさが手拳大以下でも症状が強い ・筋腫の発育速度が速い ・筋腫が原因で、不妊や流産が起きている可能性がある ・筋腫が壊死したり筋腫分娩が起きたとき ・閉経後の筋腫で、圧迫症状があるような大きな筋腫または増大傾向を示し悪性化が疑われるとき 子宮筋腫は発生する場所によって種類に分けることができます。
子宮筋腫が見つかっても、症状が無い場合は特に治療はしません。 ２５〜３６日ぐらいの周期で、卵巣から排卵された卵子は卵管を通って子宮内に到着します。戦前の女性は、初経を迎えると間もなく結婚し、避妊することもなく、自然に妊娠、出産を繰り返していました。病気の根本は、実は単純にそれだけのことなのです。子宮肉腫に対する放射線治療子宮肉腫に対する放射線治療は効果が乏しいとされているが、患者さんが高齢だったり、合併症があるなど容態が悪く手術や化学療法ができない場合、また、骨盤内の再発や手術で取り残した腫瘍がある場合は、放射線治療が行われることもある。これはこれまでのいろいろな実験によって、既に出来上がっている子宮の筋肉に筋腫の芽は発生しないということが分かったからです。
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こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮頚癌 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮頚癌のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。
閉経前に急激に子宮が大きくなってくる場合も、肉腫のことは頭に入れておかなければいけません。セックス経験者は誰でもかかる可能性があるので、年に一度くらいのペースで検診を受ける習慣をつけましょう。「子宮内膜がんに似たタイプ」では、早期から不正性器出血があるので、子宮内膜がんの診断と同様に、子宮内膜生検を行う。詳しくは子宮頸管ポリープを子宮内膜増殖症子宮内膜ポリープと同じように、エストロゲンの作用により子宮内膜が増殖してしまう病気です。がんの疑いがあれば、子宮内膜組織診を行います。不妊症として治療される方の中に子宮内膜症の方が多いことは間違いないことです。
入院の必要はなく、すぐに普通の生活に戻れます。（ただし、妊娠ですので尿中妊娠反応は陽性です。その意味では体脂肪は悪者ではなく、体にとって必要なものです。下のイラストのように、肉眼的には卵管に妊娠している部分が膨隆して赤紫色に変化した部分として確認されますので、この患側の卵管にエンドループという器具で糸をかけて卵管の根元の部分（＝子宮から分岐する部分）で結紮し、外妊を起こした卵管部分を切除して摘出します。しかし、進行期と自覚症状にあまり相関関係がないのも、子宮内膜症の特徴の一つです。子宮がんには２種類ありますが、自治体で行う子宮がん検診は、子宮頸がん検診だけで、子宮体がん検診は含まれていないので、子宮がん検診を受けたからといって安心しないこと。
この途中で精子に出会い受精すると、受精卵となり子宮内膜に着床し育ちます。この受精は卵管内で起こるものであることがわかっています。体脂肪率が少し高めの人（いわゆるポッチャリ型）が一番死亡率が低いというデータもあります。子宮内膜症では高くても150IU/ml程度までの上昇にとどまることがほとんどですが、まれに500IU/ml以上を示す場合もあり、こういう場合には卵巣癌との鑑別が大切になってきます。 子宮は骨盤の中にある袋状の臓器で、下は膣とつながり、前には膀胱、後ろには直腸があります。子宮内膜ポリープができる原因は、「炎症や分娩、流産」からできる場合もありますが、卵胞ホルモン（エストロゲン）の影響からできる場合がほとんどと言われています。
怖いですね。比較的筋腫が小さく症状が軽い女性や、妊娠中で他の治療が不可能な女性、また更年期の女性などに行われています。着床した当初は無症状でも、ある時期(妊娠５週から９週ぐらい)になると、着床部位の卵管の壁が破裂したり、妊娠組織が卵管内から腹腔内に流れ出てたりして、腹腔内の出血、下腹部痛や子宮出血がおこります。一方、子宮内腔にもポリープが形成されることもあります。この場合、むくみや排尿障害などの後遺症が残る可能性があります。ポリープは、一つだけできるのが普通で、大きさは、ほとんどのものが２〜３ｍｍから５ｍｍですが、ときには１ｃｍ程度になるものもあります。
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